Отмечается малая подвижность и низкое состояние диафрагмы,что это такое?
29.10.2018/Елена
Добрый вечер! Моему сыну 13 лет. Неделю назад его начал беспокоить кашель приступообразный, повышение температуры до 38 градусов, общая слабость. Он обратился к участковому терапевту, который назначил ему лечение. Пролечился в течение недели, но ему не стало лучше. Кашель у него усилился, аж грохочет всё внутри, а мокроту откашливает аж зелёную. Он снова пошёл к доктору. Тот назначил ему рентген легких. Заключение рентгенограммы: наличие цилиндрических бронхоэктазов в виде трамвайных рельсов, выраженные перибронхиальные изменения. Контур бронхов и элементы сосудистого рисунка размыты, корни легких визуализируются нечетко. В боковой проекции стенки бронхов в верхней доли обоих легких утолщены, прозрачность легочных полей усиленна. Отмечается малая подвижность и низкое состояние диафрагмы.
Подскажите, пожалуйста, что это такое?
Гнипова Виктория Викторовна
Врач акушер-гинеколог, к.м.н.
Опыт работы 20 лет
Ответ для Елена
Добрый вечер! Клиническая картина и заключение рентгенограммы легких очень сходны с клиникой муковисцидоза, его легочной формой, однако, сам муковисцидоз является коварным заболеванием, так как его симптомы нередко подобны таковым при других патологиях. Поэтому, для подтверждения диагноза проходят целый ряд других обследований, а также выясняют подробности анамнеза жизни, анамнеза заболевания вашего ребёнка. Всё это необходимо не только для подтверждения диагноза, но и для определения тяжести течения этой патологии. Для диагностики в этом случае используют следующие методы:
- компьютерная томография, из-за своей трёхмерной обработки позволит определить незаметные изменения в бронхах, в легких, в трахеи. Очень эффективен этот метод в дифференциальной диагностике.
- Исследование функции внешнего дыхания. Помогает определить тяжесть заболевания, выявить уровень поражения органов дыхания. С помощью этого метода также можно провести адекватную оценку уровня реакции бронхов на применяемые лекарственные средства. Тем самым поможет откорректировать назначенное лечение.
- Посев мокроты на наличие патологической флоры.
- определение сатурации (насыщенности крови) кислородом. Муковисцидоз может быть смешанным, то есть иметь проявления не только в бронхо-легочной, но и желудочно-кишечной, половой системах. Поэтому, для выявления муковисцидоза в принципе необходимо проводить копрологическое исследование на наличие стеатореи (жирный кал), определение уровня эластазы в кале (чем больше нарушена работа поджелудочной железы, тем ниже эластаза; в норме она более 500 мкг/грамм). Генетическая диагностика применяется с целью обнаружения мутированного гена МВТР. Используют следующие реакции: ПЦР, электрофорез, лигазная реакция, хроматография. Кроме всех этих видов исследований также необходимо провести антропометрию, то есть необходимо знать рост и вес ребёнка. Это нужно, чтобы выявить у него дефицит массы тела и является характерным симптомом для муковисцидоза. Общий анализ мочи, клинические и биохимические анализы крови, УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ, консультация необходимых специалистов (отоларинголога, инфекциониста, аллерголога) также нужны для определения распространённости процесса и степени тяжести заболевания.
Написать комментарий